Manipulace s pacienty je jednou z hlavních příčin muskuloskeletálních poruch u zdravotních sester a dalších zdravotnických pracovníků. Ruční manipulace by měla být vzhledem k hrozícímu riziku omezena na co nejmenší možnou míru.
Příčiny
- Nepřiměřená fyzická námaha pro manipulaci s pacientem – zvedání, tahání, posouvání.
- Opakovaná zátěž během pracovní směny.
- Nevhodná pracovní poloha – sklon nad lůžkem, otáčení trupu.
- Špatně možnosti uchopení pacienta a rozložení jeho hmotnosti.
- Nespolupracující pacient.
- Psychická zátěž.
- Velká hmotnost a rozměry pacienta.
- Zdravotní problémy pacientů, které neumožňují standardní úchop a manipulaci.
- Časté prostorové omezení – málo místa pro manipulaci.
- Uklouznutí nebo zakopnutí během manipulace.
- Ohrožujícími faktory pracovních činností je zde především pracovní poloha a fyzická zátěž.
Rizikové faktory
- Fyzická zátěž.
- Pracovní poloha.
- Psychická zátěž.
Zásady pro správnou manipulaci s pacienty
- Používejte v co největší míře zdvihací zařízení a zdvihací pomůcky – transportní pásy, přesunovací podložky, točny, podložky s úchyty, zvedáky pacientů, hrazdy nad postelemi pacientů apod.
- Manipulujte s pacientem za asistence a pomoci další osoby, pokud to je možné.
- Používejte přesouvací podložky vložené pod pacienta.
- Zaujměte pozici co nejblíže k pacientovi, aby se omezilo ohýbání a nahýbání trupu.
- Vysvětlete postup manipulace pacientovi a požádejte jej o spolupráci.
- Udržujte správnou polohu těla a postup zvedání.
- Zajistěte si dobrý úchop pacienta, použijte, pokud je to možné pásy a podložky s úchyty.
- Používejte vhodnou obuv s protiskluzovou podrážkou.
Správná poloha pro manipulaci s pacientem
- Vysvětlete pacientovi, co budete dělat a požádejte jej o spolupráci.
- Přistupte co nejblíže k pacientovi.
- Rozkročte se na šířku a jednu nohu mírně předsuňte vpřed. Hmotnost těla rovnoměrně rozložte na obě nohy.
- Srovnejte záda kolmo k zemi.
- Pokrčte se v kolenou a se zachováním rovné pozice zad zvedejte za použití svalů noh pacienta. Nepředklánějte se a neotáčejte trup.
- V průběhu zvedání pacienta používejte především svaly svaly na nohou a bocích namísto svalů v horní části těla.
Postupy pro manipulaci s pacientem
- Ruční přesouvání – provádí se jedním nebo více pracovníky bez použití technických prostředků nebo pomůcek.
- Manipulace s použitím pomůcek – podložky s nízkým třením, pásy s úchyty, otočná stupátka, hrazdy nad postelí apod.
- Manipulace s použitím technických prostředků – zvedací zařízení.
Postupy pro ruční manipulaci s pacientem
Přesun pacienta z polohy vleže do polohy vsedě
Jedná se například o přesun pacienta z lůžka na kolečkové křeslo.
- Umístěte kolečkové křeslo co nejblíže k lůžku a zajistěte jej proti pohybu
- Odstraňte všechny překážky, které by překážely přesunu.
- U nastavitelného lůžka nastavte jeho výšku pro snadnou manipulaci.
- Požádejte pacienta, aby se podíval na svá chodidla. Tento pohyb zvýší napětí břišních
- Svalů.
- Požádejte pacienta, aby se při přesunu předklonil dopředu a tlačte na
- jeho nohy. To usnadní přesun z pozice vsedě do pozice ve stoje.
- Při zvedání pacienta používejte především svaly nohou.
- Při vlastním zvedání pacienta pokrčte kolena a potom je pomalu narovnávejte.
- Vyvažujte hmotnost pacienta svou vlastní hmotností.
- Pro usměrnění pohybu přidržujte koleno pacienta mezi svými stehny nebo koleny.
Vhodné pomůcky
- hrazda nad lůžkem
- podložky
- pás s úchyty
- otočné stupátko
Boční přesunutí pacienta na lůžku
- U nastavitelného lůžka nastavte jeho výšku pro snadnou manipulaci.
- Přistupte těsně k lůžku na straně, na kterou budete pacienta přesunovat.
- Proveďte přesun ve třech fázích: nohy – střední část těla – ramena.
- Přetáhněte hmotnost pacienta s využitím vlastní váhy – snížením do podřepu. Udržujte rovná záda a neprovádějte rotaci trupu.
- Pokud je to možné použijte hrazdy nad lůžkem a přesunovací podložky, kterou vložíte pod pacienta.
Vhodné pomůcky
- hrazda nad lůžkem
- podložky pro přesun.
Podélné přesunutí pacienta na lůžku
- U nastavitelného lůžka nastavte jeho výšku pro snadnou manipulaci.
- Přistupte těsně k lůžku.
- Požádejte pacienta, aby ohnul koleno, podíval se na svou nohu a potom zatlačil nohou proti lůžku.
- Pevně uchopte pacienta a s úkrokem nohy do strany ve směru přesunu jej přetáhněte.
- Pokud je to možné použijte hrazdu nad lůžkem a přesunovací podložku (vloženou pod pacienta)
Vhodné pomůcky
- hrazda nad lůžkem
- podložky pro přesun.